asfiksia

oleh : Sri Lestari


Definisi:
Asfeksia Neonatorum merupakan keadaan di mana bayi baru lahir gagal bernafas spontan dan teratur segera setelah lahir.
Penyebab:
Hipoksia janin dalam rahim, yang berhubungan dengan berbagai faktor selama kehamilan, persalinan, dan segera setelah lahir.
Gejala dan tanda :

• Selama persalinan timbul tanda gawat janin :
• DJJ > 160x/menit atau DJJ < 100x/menit atau tidak teratur
• Mekonium dalam air ketuban pada janin presentasi kepala.

Setelah persalinan, ditegakkan dengan dasar nilai APGAR, seperti tampak di bawah ini:
Tabel APGAR Score:
Denyut jantung:

• Tidak ada : 0
• <100x/menit : 1
• > 100x/menit : 2

Pernapasan:

• Tidak ada : 0
• Lambat, tidak teratur : 1
• Menangis kuat : 2

Tonus Otot:

• Lumpuh : 0
• Sedikit fleksi : 1
• Gerak aktif : 2

Reflek terhadap rangsang:

• Tidak ada : 0
• Sedikit mimik : 1
• Batuk / bersin : 2

Warna kulit:

• Biru / pucat : 0
• Tubuh kemerahan, ekstremitas biru : 1
• Kemerahan : 2

Perhitungan nilai APGAR dilakukan pada menit ke 1 dan ke 5 dengan tujuan:

1. Menit ke 1 : menggambarkan tindakan yang akan dilakukan
2. Menit ke 2 : menilai prognosa

Arti penilaian :
Nilai 7-10 : bayi normal
Nilai 4-6 : asfeksia ringan-sedang
Nilai 0-3 : asfeksia berat.
Penatalaksanaan : -> Resusitasi
Tindakan Umum (untuk semua BBL):

• Keringkan dan hangatkan badan bayi dengan selimut
• Bersihkan jalan nafas -> posisi kepala lebih rendah -> isap lendir dari nasofaring, kemudian hidung
• Rangsang refleks pernafasan dengan refleks nyeri (memukul telapak kaki, menekan tendo achilles).

Tindakan Khusus
Asfeksia Sedang -> rangsang pernafasan1-2 menit, jika gagal -> tatalaksana asphexya berat.
Asfeksia Berat:

• Oksigenasi 1 liter / menit, lebih baik dengan ambubag dengan kekuatan 1/3 orang dewasa sebanyak 30-40 X /menit
• Pijat jantung dengan kedua ibu jari pada sternum sebanyak 80-100 x/menit
• Koreksi asidosis : Meylon 7,5 dicampur Glukosa 40% dan Aquabides (3ml:3ml:6ml) melalui v. umbilicalis
• Aminofilin 2 mg iv untuk merangsang pernafasan
• Siapkan kendaraan, jika dalam 15 menit tidak BAK -> rujuk (disertai oksigenasi dan seorang paramedis).